调疾饮食辨勿药元诠
Language: zh-CN
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Type: BOOK - Published: 2015 - Publisher:
Books about 调疾饮食辨勿药元诠
中国长寿大典
Language: zh-CN
Pages: 811
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Categories: Longevity
Type: BOOK - Published: 2003 - Publisher:
“十五”国家重点图书出版规划——老年生活百科全书
孫文垣醫案
Language: zh-TW
Pages: 250
Authors: 孫一奎, 孫文垣
Categories: Biography & Autobiography
Type: BOOK - Published: 2015-01-13 - Publisher: 一個人
《孫文垣醫案》共5卷,計425案,由明代孫一奎之子及門人據孫一奎臨床經驗輯錄而成,其中標有「有發明」、「有大發明」共計57案,其間對証治、經旨多有闡發,見解獨特,為後世所推崇。本文從「有發明」案例出發,分析其辨証論治,發掘其臨床價值,以期對孫一奎學術思想的研究有所啟示。 《孫文垣醫案》(亦即《孫氏醫案》)由明·孫一奎之子及門人據孫一奎臨床經驗輯錄而成。醫案以地名匯集,計三吳驗案2卷,新都驗案2卷,宜興驗案1卷,總計425案。醫案中除了按各病症羅列外,於証治、經旨多有闡發,標有「有發明」、「有大發明」計57案,醫理有闡發,辨治有獨見。隨著新安醫學研究的不斷升溫,該書越來越受到學者的重視。本文現就孫氏「有發明」案例淺析如下。 急重疑難重點突出 《孫文垣醫案》其「有發明」者,多為急重疑難病症,如腹痛譫語如狂、產後暈厥發狂、吐血、泄瀉發喘、痹証及各種寒熱錯雜的外感証等。且每至「舉家涕泣」,「人皆危之」,「竭技盡方,卒無一應,奄奄床笫,絕不知何病」,「舉家計無所之,惟神是禱」,「呻吟不絕口者半月」,「疼不可言,危在頃刻。」這些急重疑難病症的救治案例,充分反映了孫氏精湛的醫技。正如在凡例中介紹「或發明其症,或發明其治,或發明其時令,或發明其經旨,或發明其性情,或其人偏迷不從治理而罕譬曲喻,誘掖窨動之者。」在醫案中,孫氏或針對病機用緩和方劑,或用原方而減少劑量,或停1藥觀察等,方法多端。至於罕見病証,因諸書鮮有言及,無法可遵,無方可循。孫氏則細心揣度,積極施治,總結經驗。如《新都治驗卷二·一婦生女不生子多思鬱小便秘而不通轉孚症》以「治奇」標注。 醫貴審証用藥對証 孫一奎力駁滋陰降火之流弊,《新都治驗卷一·黃源金先生內人吐血泄瀉發喘》是《孫氏醫案》中唯一標注「有大發明」者,指出後學不善師丹溪者,概守其說,一遇虛怯,開手便以滋陰降火為劑,動輒知母、黃柏,慣用寒涼,而畏懼溫熱,此為不善學丹溪之罪,而於丹溪何尤。《三吳治驗卷二·潘見所老先生小盛價疳積》還詳細分析了誤用滋陰的後果,甚者直接危及病者的性命。雖然孫一奎為新安溫補培元名醫汪機的再傳弟子,但孫氏確強調臨床治療當以「証」為處方用藥的唯一依據,在「有發明」醫案中,也指出了很多病案是醫家辨証不精,其中也包括誤用溫補的病案。如《三吳治驗卷二·孫令君令媳產後譫語發熱泄瀉》:「時師不察,竟以參術投之,即大熱譫語,口渴,汗出如洗,氣喘泄瀉,瀉皆黃水無糞,一日夜不計遍數,小水短少,飲食不進,症甚危惡。」《新都治驗卷一·陳士美傷寒熱症漏底》:「時有俞氏者參芪白術為其斂汗止瀉,而汗瀉愈劇,呻吟不間晝夜……此為誤服參術太早之過。」[1] 可見,孫一奎對「証」的分析很重視。只要是辨証需要,並不拘泥於一家之說。甚至對醫界少用和病人不容易接受的探吐法,亦不放棄,只要是辨証施治,也能收效。如《三吳治驗卷一·馬迪庵公內傷腹脹大小便不利》和《三吳治驗卷一·大司馬令媳產後暈厥發狂》皆以手入喉中探吐痰涎、宿食而收效。可見,孫氏博採各家眾說,不存偏見,滋陰、溫補、攻下、探吐,審証用藥,擇善從之。 善察色脈謹尋症結 孫氏十分強調「醫貴審証」,尤其擅長察色按脈,對五色主病、色脈症統一相參的掌握,技高一籌。《三吳治驗卷一·張文學子心病虛弱》案中前醫皆執偏斷病,見症治症,陷入愈治愈亂、愈重的窘境。孫氏以色脈症為突破口,換向思維,辨疑識誤,依據色脈相得者生,判定張文學子心病虛弱並非死症,且是其志願高而不遂其欲所致的心病非腎病。後詢問其病起,病者語其父曰:「吾病由星士許決科於癸酉,是年餘落第,而同窗者中,故怏怏於此。」 可見孫氏之治,追溯病史,色脈症參照,一語道破其心病,再改弦更張,前後效果自然懸殊。同樣,《三吳治驗卷一·光祿公痰火脅痛》案中前醫使用行血活血散血兩月餘仍未見效,孫氏緊抓光祿公痰火脅痛「脈左弦右滑數」為痰飲之脈,只有沉伏、孔澀之脈方為瘀血証。這樣,一方面肯定病由,找出不效之根源,不致重蹈覆轍;一方面立法組方就有憑有據,審証用藥,效果自然確切。 疑難雜病首重治痰 孫氏治療疑難雜病推崇「百病皆由痰作崇」之說,認為痰之為病,隨氣升降,無處不到,痰蒙清陽則眩暈,痰阻心竅則神昏,痰水凌心則心悸,痰聚肺部則哮喘,痰濁滯胸則胸痹,痰凝乳房則核起。而痰之產生多由平素恣食肥甘,少勞多逸致脾虛失運,痰濕內生,氣機不暢,與濕濁疲血互結,阻塞脈絡。故主張疑難雜病從痰論治。如《三吳治驗卷一·馬鳳林內子隱疾》:乃中焦濕痰,隨經水下流,壅於子戶也。經下而痰凝,故化為膿,以原非毒,故不痛。用白螺螄殼火煅存性為君,南星、半夏為臣,柴胡、甘草為佐,面糊為丸,令早晚服之。《三吳治驗卷一·潘見所公半身不遂》:潘見所公半身不遂,公脈上盛下虛,上盛為痰與火,下虛為精元弱,切宜戒色慎怒,劑宜清上補下。不然,三年內恐中風不勉。蓋由痰生熱,熱生風也,謹之識之,乃為立方。以二陳湯加全蝎、僵蠶、天麻、黃芩、石菖蒲、紅花、秦艽,水煎。臨服加竹瀝一小酒杯,生薑汁五茶匙,一日兩進,晚更與活絡丹。《三吳治驗卷一·見所公白濁》:見所公白濁,公脈為濕痰下流症也,以白螺螄殼火煅四兩為君,牡蠣二兩為臣,半夏、葛根、柴胡、苦參各一兩為佐,黃柏一兩為使,面糊為丸,名曰端本丸。《三吳治驗卷二·周鳳亭濕熱壅滯發熱煩躁》:周鳳亭濕熱壅滯發熱煩躁,不知此公肝氣素盛,中焦原有痰積,且多思念傷脾,又值卯木正旺之月,投以地黃、枸杞,適以滋其濕而溢滯其痰耳……法宜清肅中焦,徹去濕熱,則飲食自加,而新痰不生,宿痰磨去,庶五谷精華不生痰而生血矣……二陳湯加薏苡仁、酒炒白芍藥、麥芽以養脾而消痰。 探病用藥以決疑似 《三吳治驗卷一·馬迪庵公內傷腹脹大小便不利》:「究其受病之源,查其歷服之藥,予駭然以為未聞且見也。因思一治法,先用六君子湯,加木香、砂仁,參、術俱用二錢……服藥後,腹中大痛,予知其藥力已動,改用人參蘆、防風蘆、升麻、桔梗各三錢,水煎服之,少頃,用鵝翎探喉中,令吐之。前服藥物,一涌而出十數碗。」《新都治驗卷一·岩鎮鄭景南丈痰飲積塊跳動不止》:「予詳思其病機,昔肥而今瘦者,痰也。形雖瘦,而目炯炯有神,先以五飲湯姑試之,以觀其勢,再為加減。因用旋覆花八分,破故紙一錢,肉桂三分,白術、茯苓、澤瀉、陳皮、半夏各八分,生薑三片,水煎服之,二帖,惡心腸鳴皆止。次日飲食稍進,舉家欣欣色喜。」 所謂探病法,是指醫家初診某病証或對難以斷定的疑似病証時,暫用意向性用藥的某治法或投某方藥進行試探性治療,通過病人藥後反映,作出鑑別診斷,求得辨偽識真以明確病性,達到更精確的辨証水平,為下一步施治打好基礎。從診治關系來看,就是把「診在治先」的常制臨時權變為寓診於治。探病法的具體應用,始於《傷寒論》,如主証為「食谷欲嘔」,服吳茱萸湯見效即屬中焦虛寒;若出現「得湯反劇』,則証屬上焦,顯然是以藥測証。陽明腑實的真假辨識,「陽明病,潮熱,大便微硬者,可與大承氣湯。不硬者,不可與之。若不大便六七日,恐有燥屎,欲知之法,少與小承氣湯,湯入腹中轉矢氣者,此但燥屎也,乃可攻之;若不轉矢氣者,此俱初頭硬,後必溏,不可攻之。攻之必腹脹滿不能食也。」即因腑實與否難肯定,為避免失下與誤下,藉小劑量緩下以試探之。《景岳全書》辟專章論述探病之法,認為這是醫家不可不知的診斷要訣:「探病之法,不可不知。如當局疑似,或虛實有難明,寒熱有難辨,病有疑似之間,補瀉之意未定者,即當先用此法。」措施是:「或疑其為虛,意欲用補而未決,則以輕導之劑,純用數味,先以探之,消而不投,則知為真虛矣;疑其為實,意欲用攻而未決,則以甘溫純補之劑,輕用數味,先以探之,補而覺滯,則知有實邪矣。假寒者,略溫之必見躁煩;假熱者,略寒之必家嘔惡。探得其情,意自定矣。」即疑屬寒証而欲溫,探以清熱;疑屬熱証而欲清,探以溫散;疑屬實証而欲攻,探以補益;疑屬虛証而欲補,探以消導。後又將慎藥意識揉入探病法中。《孫文垣醫案》中應用探病法較多,常用於疾病的鑑別診斷中。初診未決的探治要注意藥後效應,再立方選藥。探識其它疑似病証,如《新都治驗》記載:鄭景南腹中積塊,已病臥年餘,百治不驗,孫一奎疑屬痰飲,即先以「五飲湯姑試之,以觀其勢」。有的病例尚需一探再探。 (互動百科)
寓意草
Language: zh-CN
Pages:
Authors: 孫一奎, 孫文垣
Categories: Biography & Autobiography
Type: BOOK - Published: 2004 - Publisher:
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醫方集解
Language: zh-TW
Pages:
Authors: 汪昂
Categories: Health & Fitness
Type: BOOK - Published: 2015-06-11 - Publisher: 谷月社
醫方集系清代著名醫家汪昂搜羅古今名方,精心整理編撰而成,書成於清康熙二十一年(1682)。 全書共分3卷,以正方及附方的形式選錄古今臨床常用方劑700餘首,其中正方388首。全書按方劑的功用性質分為補養、湧吐、發表、攻里、表里、和解、理氣、理血、祛風、祛寒、清暑、利濕、潤燥、瀉火、除痰、消導、收澀、殺蟲、明目、癰瘍,經產等21類。每方除列述方名、說明主治,介紹組成及附方加減之外,並引錄各家學說闡明方義。書后附有提供倉促救急之用的」急救良方」及養生參考的 」勿藥元詮」。 該書廣搜古今諸家名方,彙集眾說詳加註釋,選方切於實用,文字通俗簡明,流傳甚廣,影響甚大,是一部簡明實用的中醫方劑學專著。 本次整理以清康熙二十一年壬戌(1682)刊本為底本,經過精心校勘而成。書前增加導讀,書后附有方劑索引,便於讀者查閱。本書廣泛適用於中醫臨床醫生及中醫愛好者參考使用。
24节气养生食方
Language: zh-CN
Pages: 245
Authors: 中国养生文化研究中心
Categories: Climatic changes
Type: BOOK - Published: 2021 - Publisher:
Books about 24节气养生食方
中国古代教育史
Language: zh-CN
Pages: 289
Authors: 中国养生文化研究中心
Categories: Education
Type: BOOK - Published: 1988 - Publisher:
Books about 中国古代教育史
儒門事親
Language: zh-TW
Pages:
Authors: Congzheng Zhang, 張從正
Categories: Education
Type: BOOK - Published: 1541 - Publisher:
Books about 儒門事親
許文正公遺書
Language: zh-TW
Pages:
Authors: Congzheng Zhang, 張從正
Categories: Education
Type: BOOK - Published: 1887 - Publisher:
Books about 許文正公遺書
景岳全書
Language: zh-TW
Pages: 750
Authors: 張介賓
Categories: Biography & Autobiography
Type: BOOK - Published: 2015-01-13 - Publisher: 一個人
Books about 景岳全書